医疗质量自查报告1500字(15篇)

关于医疗质量自查报告，精选6篇范文，字数为1500字。我院自2009年3月开展医疗安全大检查以来，严格按照医院《关于医疗质量安全大检查工作的通知》和卫生局及卫生厅等门的要求，结合我院实际，制定了我院医疗质量自查活动工作实施方案，以院务会议精神，以医疗质量安全管理年为契机，切实加强我院医疗质量管理工作，全院医疗质量管理工作有了进一步加强。经过院务会议，院务会、院务会的研究，院务会的决策，全院职工的大力支持，院务委员会的决策和各科室的积极配合下，2009年，我院的医疗质量自查工作从各方面做了大量有益的工作，现将我院医疗质量管理情况汇报如下：。

医疗质量自查报告(范文)：1

我院自2009年3月开展医疗安全大检查以来，严格按照医院《关于医疗质量安全大检查工作的通知》和卫生局及卫生厅等门的要求，结合我院实际，制定了我院医疗质量自查活动工作实施方案，以院务会议精神，以医疗质量安全管理年为契机，切实加强我院医疗质量管理工作，全院医疗质量管理工作有了进一步加强。经过院务会议，院务会、院务会的研究，院务会的决策，全院职工的大力支持，院务委员会的决策和各科室的积极配合下，2009年，我院的医疗质量自查工作从各方面做了大量有益的工作，现将我院医疗质量管理情况汇报如下：

一、医疗质量管理工作的基本情况

1、医疗安全管理工作：

2)院长为第一责任人，院领导和各科室主任是本年度的第一责任人，医护人员是医疗质量管理的主要责任人。

3)医疗安全是医院的第一职责人，医疗安全管理直接影响到医疗质量的管理，为使医疗质量管理制度化，制度化，规范化，科学化，我科室从医疗质量管理的各个环节入手，以制度化的管理方式，严格执行各项规章制度，加强各方面管理工作：一是加强对医疗质量管理的监测与控制，加强对医疗质量管理人员的管理和培训;二是加强对医疗技术质量管理人员的培训。

二、医疗质量自查工作的基本情况

4)院长是本年度医疗质量管理的第一责任人，我科室负责医疗质量管理工作的具体组织和落实情况、各科室医疗质量管理人员工作情况及医疗安全管理制度的执行情况;

5)各科室质控员是本院的第一责任人，我科室在本年度的质量管理工作中，加强了对质量管理的监测与控制，确保了医疗质量管理工作的有效运行;

6)我科室医疗安全管理的工作，重点是对医疗质量的监测与控制，加强各科室医疗安全管理工作：一是对医疗质量的全过程进行监控，加强各科室质量管理人员的管理工作;二是加强对各科室医疗安全管理，确保各项质量管理措施落到实处;三是加强对本科室医疗安全管理。

7、院务会及院务会的组织：

8)我科室本年度院务会的组织由本科室主任负责落实，院务会的组织是各科室负责召议，由各科室主任及质控员进行通报;

9)医疗质量管理科主任是本年度医疗安全管理的具体责任人，医疗安全管理的具体落实。

10、院务会的组织本年度院务会的组织是以病人为中心的医疗安全管理，我科室承担了各项医疗安全管理工作：一是组织医疗安全知识培训学习;二是组织医疗安全知识宣传。

三、我院医疗质量管理工作的基本情况

11、我科室本年度共组织各种医疗安全管理知识培训学习，参加培训的人员有医疗安全管理人员，医疗安全管理科主任、临床科室长及各科室负责人，并进行了考试和考核。

12、我科室医疗安全管理人员及全院医疗质量管理人员共组织了医疗质量管理知识考试，并参加考核。

四、医疗安全管理工作

我科室按照上级部门制定的工作计划，加强了医疗质量管理工作，确保了医疗安全，保证了医疗安全。

13、我科室在医疗质量管理中加强了各项医疗安全管理工作：一是定期对科室医疗质量进行检查，及时发现问题及时纠正;二是定期对科室出现的医疗差错及事故的查找原因，对差错的原因分析并制定纠正预防措施，并进行复查，查找原因，及时分析，采取纠正措施，并进行复查。

14。我科每月进行一次医疗安全隐患排查及治疗，每周组织业务学习会。我科组织各科室进行学习，每季度组织一次医疗安全隐患排查，每月组织一次业务查房，每次每月组织各科室质控委员会会议，每年组织一次护理查房。对存在的医疗安全隐患提出整改意见。

15、我科室每月组织医疗质检及医疗安全知识培训，并进行考试和考核，取得了良好的效果。并对医疗安全隐患的处理和护理质量，进行了复核，考核合格率达95%以上;

16、我科室每月进行一次医疗安全隐患排查及治疗，每季度组织一次业务学习

医疗质量自查报告(范文)：2

根据医院质控办要求对医院进行自查情况开展自查，现将自查情况报告如下：

医生工作职责：

1.建立健全质控组织和质控机构，明确工作目标。建立和完善医疗质量控制制度，明确工作职责，制定质控工作的规章制度，做到“三级”质控目标。

2.建立科学化管理体制，实施全面质量管理。按医疗质量管理的各项规定和要求，结合医护人员的技术水平，制定质控方针。

3.建立科学化、合理化的质量监控体系，建立质控组织机构。

4.加强医疗护理质量控制，提出科学的质控方案，采取切实可行的质量控制措施，加以实施、监督，严格控制成本，提高效益，确保质量，提高效益。

5.建立健全医疗质量控制制度，制定切实可行的质量控制方案，加强对质控工作的监督、监督和考核。

6.建立健全相关管理制度，加强对临床科室医疗质量的检查、监督，确保各项制度落实到实处。

7.建立医疗技术质量控制和评价制度，对病人进行全方位、多层次的质量控制。

8.建立医疗安全管理制度，加强病区、病房、门诊和病人重要场所的安全管理，确保安全医疗。

9.建立医疗安全事故报告制度，对重要医疗隐患及时报告，及时处理。

10.建立医疗纠纷防范和处置制度，建立健全医疗纠纷事故防范和处置预案，制定应急预案，建立健全医疗纠纷事故处置预案，建立医疗纠纷事件报告预案。

11.建立健全医疗纠纷处置预案和责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故防范和处置预案，建立健全医疗纠纷责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故责任追究制度。

12.建立健全各项规章制度和医疗质量管理制度并严格按操作规程进行工作。

13.建立健全医疗技术档案、医疗质量管理制度和医疗技术人员资质等各种管理制度和医疗质量标准。

14.建立医患沟通制度，建立医患沟通制度，建立良好的医患关系，建立和完善患者和社会人士的沟通，建立良好的医疗纠纷防范和处置预案。

15.建立健全医疗质量控制和评价体系，建立健全医疗质量控制和考核标准，建立健全各项制度和操作规范，制定并严格执行，建立健全各种医疗质量管理制度、医疗技术质量控制制度、临床科室医疗护理质量控制和病历书写规范、医疗技术资料、医疗设备使用管理制度和医疗安全管理等各项管理制度，建立健全医疗质量控制和考核评价制度。建立医疗安全事故责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故责任追究机制。

16.建立健全院内质量控制制度和医疗安全事故防范预案，建立健全医疗差错事故责任追究制度，建立健全院外科护理人员医疗安全事故处置预案、医疗事故责任追究制度、医疗质量控制管理制度和医疗安全管理制度。

17.建立健全医疗质量控制与考核评价制度，建立健全医疗质量控制与考核评价制度。建立健全医疗安全事故责任追究制度，建立健全院内质量控制与考核评价制度，建立完善院内质量控制与考核评价制度。

18.建立健全医疗质量控制与考核评价制度，建立健全院内质量控制与考核评价制度。建立健全院内质量控制与考核评价制度，制定院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度。

19.建立健全临床科学研究和医疗质量控制制度，制定临床医疗质量控制与考核评价制度和医疗安全事故防范预案，建立医疗安全事故责任追究制度。建立健全院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立临床科学研究和临床科学研究相结合的医疗质量控制体系。建立医疗质量控制与考核评价制度，建立和完善院内质量控制与考核评价制度和医疗质量控制制度。建立和完善医疗质量与安全管理制度和医疗安全管理制度。建立医疗质量控制与考核评价制度和医疗质量控制制度。建立健全医疗质量与安全管理制度和医疗质量控制制度，建立健全医疗质量

医疗质量自查报告(范文)：3

按照医院管理评价标准和医疗质量管理要求，我院于12月11日召开了医疗质量管理工作专项会议，进一步加强我院医疗质量管理，落实医疗质量管理责任，落实各项医疗质量管理措施，提高医疗安全和服务水平。现将自查情况汇报如下：

一、医疗质量管理方面

我院医疗质量管理工作开展以来，始终坚持“以病人为中心，以病人满意为目标”，坚持以病人为中心，努力优化服务，加强医疗服务，严格医疗管理，加强医疗质量控制。在院领导的大力支持和各部门的配合下，我院医疗质量管理工作得以顺利完成。我科在医疗质量方面做了一定的工作，但也存在不足。今后我科将进一步加强医疗质量管理，严格执行医疗规章制度，加强医疗管理，提高医疗服务水平，杜绝医疗事故发生。

二、医疗质量管理情况

1.我院医疗质量管理工作始终坚持以病人为中心，以质量为核心的管理方针，全面开展各项工作。在工作中，我科认真学习医疗法律法规，严格依法执业，加强医疗质量管理，严格执行国家的相关法律法规，做到依法执业，加强医疗管理及医疗事故的医疗责任。

2.认真落实医疗质量目标责任，加强医疗质量控制，落实医疗安全目标责任。坚持“质量管理”与“医疗安全”相结合，加强医院管理，强化医疗质量控制，严肃诊疗过程中各环节质量控制，杜绝医疗事故和医疗事故。

3.加强院内感染监测工作，严格控制医院感染的发生。

4.进一步加大医疗安全和消毒隔离措施和消毒隔离工作的落实和监督管理力度。

三、存在的不足和问题

5.医疗安全事故的发生：我科人员少，医疗安全隐患多，发生医疗差错及事故的概率较高，我科门诊量明显减少。

6.医务人员的业务技能有待加强。

7.新技术、新业务及新业务学习不够，医疗安全意识有待提高。

四、整改措施及下一步工作

8.加强医疗质量管理，加大医疗安全宣传力度。

9.继续加强医疗质量管理，提高医务人员医疗安全意识，提高医疗质量和医疗安全管理水平，确保医疗安全。

10.加强医疗质量管理，杜绝医疗纠纷。

医疗质量自查报告(范文)：4

我院自2017年3月份开展医疗质量管理工作以来，医疗质量管理工作在医疗质量管理的全面落实，严格按照医疗质量管理的有关规章程序，认真落实了各项医疗管理制度，加强医疗质量管理，加强了医疗质量管理，取得了一定的成效。现将我院医疗质量管理工作自查情况汇报如下：

一、医疗质量管理的完成情况

我院的医疗质量管理工作以“三甲”复审为契机，严格按照“三级甲等”医院标准要求和标准，结合本院实际，加强了医疗质量管理工作，确保了我院“三基三严”、“三严禁”的质量管理工作落到实处，使我院医疗质量管理工作迈上了一个新的台阶。

二、存在的问题

1、医疗质量管理制度的建设与落实还需进一步完善。在制度执行过程中，仍然存在一些问题，如科室人员的医疗质量意识不强，责任心不足，医疗事故发生的危险因素。

2、医疗技术管理的监督和管理工作力度还不够。医疗质量管理制度执行的不够规范。

3、医疗安全防范还有待加强。在今后的工作中，要进一步加强医疗质量管理工作，提高医疗安全防范能力，确保我院医疗安全和医疗质量管理的顺利开展。

三、明年工作计划

4、认真学习医疗质量管理文件和相关制度，不断提高医疗质量管理意识和水平，提高医疗安全防范意识和能力，加强医疗安全教育和监督工作，确保我院医疗安全及医疗质量管理工作的顺利开展。

5、认真执行《医疗机构医疗质量管理条例》，严格执行技术操作规程，严格执行医疗技术操作规范、诊疗常规和专科技术操作规程，严防医疗事故和责任事故发生，确保我院医疗安全和医疗质量管理工作的顺利开展。

6、认真落实医疗质量管理责任制，加强医疗质量控制，确保病人安全及医疗安全。

7、进一步建立、健全、落实各项规章制度，严格落实医疗质量管理规章制度。认真学习和履行《病历书写基本规范》，严格按照规章制度进行医疗质量管理工作。

8、加强医疗质量管理，严格落实各项医疗质量管理制度和医疗工作责任制。

9、加强医务人员医疗文书质量管理，严格落实病历书写规范要求，不断提高医疗质量管理水平。

10、加强医疗安全教育及培训工作，严格执行医疗质量管理规章制度，严格执行医疗安全事故防范措施，确保医疗安全。

11、认真落实各项医疗安全防范措施，严格执行各项医疗质量管理制度，杜绝医疗纠纷和医疗事故。

12、规范医疗文书书写及各种医疗文书的书写工作。

13、进一步加强对医务人员的医疗安全教育及监督工作，杜绝医疗不良事件的发生。

14、严格执行国家有关卫生工作的政策规定，严格执行医疗工作的各项制度，杜绝医疗事故和责任事故的发生。

15、严格执行各项规章制度，严格执行医疗安全管理规定，加强医疗质量管理，确保医疗安全。

16、规范了医疗行为，严格执行医疗安全相关制度。

医疗质量自查报告(范文)：5

我院在卫生局的统一安排下，认真学习了《医疗事故防范和处理条例》及其它相关法律法规，并按照《中医药管理法》及省、市《医疗机构医疗卫生制度》的要求进行了自查，现将相关自查情况报告如下。

一、基本情况

一）医疗机构执业许可证情况：

我院2022年1月9日至2022年9月23日共取得颁发的执业许可证2249份，取得执业156份，执业2143人，取得执业药师资格证1151人，取得执业药师资格证1217人；执业2178人，取得执业药师执业药师资格证128人，取得执业药师资格证158人；执业药师执业药师资格证1311人，取得执业药师资格证2177人，取得执业药师资格证1377名，取得执业药师资格证338人；执业药师资格证1318人，取得执业药师资格证341名，取得执业药师资格证293名，取得执业药师资格证117名；执业药师资格证1081名，取得执业药师资格证2888人（其中本科生349名）；执业药师资格证131名。

二）医疗机构执业许可证情况：

我院2022年9月9日至2022年9月9日共取得颁发的执业药师资格证141人（其中本科生31名），取得执业药师资格证221名（其中本科生30名），取得执业药师资格证247名（其中本科生39名），取得执业药师资格证226名（其中本科生30名），取得执业药师资格证157名（其中本科生127名），取得执业药师资格证281名（其中本科生50名），取得执业药师资格证241名（其中本科生51名）。

三）医疗机构执业药师执业注册情况：

我院2022年10月9日至2022年9月30日共取得临床药师证131名（其中本科生116名，本科生22名），取得临床药师资格证22名（其中本科生11名，本科生25名）。

一）执业药师执业注册情况：

我院2022年10月10日至2022年5月14日共取得临床药师资格证616名（其中本科生20名，本科生21名）

我院2022年4月9日至2022年5月14日共取得临床药师资格证134名（其中本科生11名，本科生22名），取得执业药师资格证104名（其中本科生21名，本科生22名），取得注册药师资格证27名（其中本科生4名，本科生2名），取得临床药师资格证24名（其中本科生6名），取得临床药师资格证27名（其中本科生3名，本科生3名），取得临床药师资格证27名（其中本科生2名），取得执业药师资格证11名（其中本科生5名）

二）执业药师资格证情况：

我院2022年10月15日至2022年5月14日共取得执业药师资格证2167名（其中本科生211名，本科生165名），取得执业药师资格证238名（其中本科生111名，本科生20名），取得执业药师资格证219名（其中本科生20名），取得执业药师资格证238名（其中本科生21名，本科生48名）

三）执业药师资格证情况：

我院2022年5月15日至2022年5月18日共取得执业药师资格证438名（其中本科生99名），取得执业药师资格证116名（其中本科生111名），取得执业药师资格证318名（其中本科生115名），取得执业药师资格证318名（其中本科生37名，本科生40名），取得执业药师资格证53名（其中本科生11名，本科生3名），取得执业药师资格证37名（其中本科生11名，本科生100名），取得执业药师资格证38名（其中本科生11名，本科生11名），取得执业药师资格证219名（其中本科生11名，本科生2名）

四）执业药师资格证

我院2022年5月至2022年5月共取得执业药师资格证2377名（其中本科生30名，本科生126名），取得执业药师资格证