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精神病学：是临床医学的分支学科具有研究经省疾病病因发病机理临床表现疾病发展规律及治疗和预防的一门学科

精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知情绪行为等方面的改变可伴有痛苦体验或功能损害。精神障碍的核心是失去现实检验能力有明显幻觉妄想的精神病性障碍外围是一些神经症性疾病，如焦虑，抑郁再外围是一些人格适应不良与精神障碍关系密切的几类神经递质

①兴奋性氨基酸：谷氨酸②抑制性：γ氨基丁酸，甘氨酸③单胺类：去甲肾上腺素，多巴胺，5-HT④嘌呤类腺苷⑤神经肽：内源性（脑啡肽）⑥P物质，乙酰胆碱组织胺

精神症状，异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈书写表情动作等行为表现出来称为-原发性妄想是精神症的特征性症状且物理影响妄想是精神症的特征性症状。被洞悉感，或称内心被揭露对诊断精神有重要意义。

智能：是一个复杂的综合精神活动的功能，反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识，经验的运用已解决新问题，形成新观念的能力

意志是人们自觉确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。认识过程是意志的基础，情感活动为意志行为的动力或阻碍。意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力

感知觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适

知觉障碍：①错觉②幻觉：幻视，幻听【评论性，议论性，命令性】，视，嗅，味，触，内脏性幻觉

幻觉：幻觉是临床上常见而且重要的精神性症状，常与妄想症并存

真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同客观事物形象一样，存在于外在客观空间，是通过感觉器官获得的】假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内体内，幻觉不是通过感觉器官获得的，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就看到头脑里有一个人像（真性，假性的区分）功能性和反射性幻觉区分

感知觉综合障碍：①视觉变形障碍②空间知觉障碍③时间感知综合障碍④非真实感

妄想：根据起源和其他心理活动的关系分为原发性妄想和继发性妄想；根据妄想的结构分为系统性和非系统性妄想

记忆障碍分为记忆增强，记忆减弱，遗忘，错构和虚构

遗忘分为顺行性遗忘，逆行性遗忘，界限性遗忘（见于癔症）

假性痴呆包括刚赛综合症，童样痴呆和抑郁性假性痴呆

情感淡漠可见于单纯性和慢性精神症

思维障碍正常思维：目的性，逻辑性，连贯性，实践性。

思维形式障碍：①思维奔逸，多见于躁狂②思维迟缓③思维贫乏④思维破裂，精神症⑤思维傲慢⑥病理性赘述⑦思维中断⑧思维插入和强制性就⑨思维化声⑩思维扩散和思维被广播（精分重要症状）11.象征性思维12.词语新作13.逻辑倒错性思维14.强迫观念和强迫性思维强迫性回忆穷思竭虑对立思维怀疑

思维内容障碍：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断有以下特征：①信念的内容与事实不符，但是患者坚信不疑②内容均涉及患者本人，且与个人利害相关③妄想具有个人独特性④内容因文化和个人经历有差异，时代色彩

妄想定义

临床妄想按内容归类：①被害妄想②关系妄想③物理影响妄想，又称被控制感④夸大妄想⑤罪恶妄想⑥疑病妄想⑦钟情妄想⑧嫉妒妄想⑨被洞悉感

情感障碍三种表现形式：1.情感性质的改变：情感高涨，低落，焦虑，恐惧（对待特定事物的恐惧感是恐惧症的主要症状）2.情感波动性改变，情感不稳，情感淡漠，易激惹性。3.情感协调性改变：情感倒错，情感幼稚

意志障碍：增强，减弱，缺乏犹豫不决

动作和行为障碍包括精神运动性兴奋，精神运动性抑郁刻板动作，模仿动作，作态

精神运动性兴奋包括协调性精神运动性兴奋和不协调性精神运动性兴奋精神运动型抑郁：木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症

.精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。

精神症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知，思维情感行为等多方面的障碍和精神活动不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍病程多迁移。

临床表现①感知觉障碍：幻听（最常见）意识清晰状态下出现争论性，评论性，或命令性，幻听常指向精分症。②；思维障碍：是核心症状思维内容障碍（主要表现为妄想）被动体验思维形式与过程障碍（主观性判断）③情感障碍，情感迟钝淡漠协调性改变为重要特征。④意志行为障碍⑤定向记忆，智能与自制力

临床分型①单纯性，多见青少年病情缓慢以阴性症状为主症，极少有幻觉妄想，表现为逐渐加重的孤僻利群情感日益淡漠②青春型：以思维情感和行为的不协调或解体为主要临床表现③紧张型，以紧张综合症为主要表现，紧张性兴奋和木僵交替出现，以木僵为多见。④偏执型：以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉

药物治疗原则：系统而规范强调早期足量足疗程，一般单一用药，个体化用药原则，小剂量逐渐有效

心境障碍：又称情感性精神障碍：是指由各种原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组病。

分类：1.躁狂症：典型症状情感症状，情感高涨（基本症状）思维奔逸活动增多“三高”夸大观念及妄想。睡眠需求减少2抑郁发作：情感低落，思维缓慢，意志活动减退“三低”核心症状观念和行为，自责自罪，焦虑3双相障碍：临床特点为反复出现心境和活动水平的明显的改变有时表现为心境高涨精力充沛和活动增加，有时表现为心宽低落，最经典形式是躁狂和抑郁交替发作。

神经症：是一组主要表现为焦虑抑郁，恐惧，强迫，疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

神经症性障碍的共性1一般没有明显或持续的精神病性症状，2症状没有明显的器质性病变为基础3患者对疾病体验痛苦4心理社会因素，病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定的作用

恐惧症：原称恐惧性神经症，以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现，患者明知这种恐惧反映是过分的或不合理的，但仍然反复出现难以控制。

分类：①广场恐惧症（最常见）②社交恐惧症③特定恐惧症（单纯恐惧）

惊恐障碍：又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预见性又称突然性，反应程度强烈，焦虑十分明显，患者常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，发作后常迅速终止。

广泛性焦虑障碍：基本特征为泛化且持续焦虑，不局限于特定的外部环境临床表现

强迫障碍OCD：基本特征是强迫思维和强迫行为为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。其基本症状为：强迫观念和强迫行为。临床表现：1强迫观念：①强迫思维②强迫性穷思竭虑③强迫怀疑④强迫联想⑤强迫回忆⑥强迫意向2强迫性动作和行为：①强迫检查②强迫洗涤③强迫性仪式动作④强迫询问，回避行为（最突出症状）

癔症：明显的心理因素生活事件内心冲突强烈的情绪体验暗示或自我暗示等后用于易感受个体引起的一组病症

分离性障碍：特点是丧失了对过去的记忆，身份意识，即刻感觉以及身体运动控制四方面的正常整合。

临床表现：①分离性障碍：分离性遗忘，漫游木僵出神和附体分离性运动和感觉障碍

.XXX综合征(Korsakovsyndrome)：即遗忘综合征。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯XX综合征。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

.定向力(orientation)指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

.木僵(stupor)指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。

.自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

.痴呆以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。引起痴呆的最常见病因是中枢神经系统变性疾病(如AD、PD)。

类药物典型的戒断症状可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。

治疗一般分两步走，即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。

脱毒治疗：替代治疗，(methadone)和丁啡(buprenorphine)。原则是只减不加，先快后慢、限时减完。

防止复吸、社会心理干预：类阻滞剂主要为纳洛酮和纳曲酮。

社会心理治疗：认知行为治疗、复吸预防、群体治疗、家庭治疗。

.精神活性物质(psychoactivesubstances)：指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊心理、生理状态。

CNS如类、苯二氮卓类、酒精等；CNS如、、等。

酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶。

.神经症(neurosis)，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

神经症性障碍的共性：一般没有明显或持续性的精神病性症状；症状没有相应的器质性病变为基础；患者对疾病体验痛苦；心理社会应激因素、病前性格与神经症的发病有关。