院感自查报告800字(12篇)

关于院感自查报告，精选6篇范文，字数为800字。为认真贯彻落实中国医院感染管理办公室关于进一步加强院感管理工作的通知精神，加强院感质控，增强医院感控意识，按照上级医院感染管理文件的要求，我院于2022年1月23日组织召开全院医师会议，传达院感管理文件精神，进行院感科内审。在医院感控小组的领导下，院感科根据医务人员的职责，对我院医疗废物处理的有关规定，制订了医院感染管理的相关制度，明确了医院感染管理的目标任务，对医院感染管理工作有明确责任，使我院医疗废物及管理人员的职能职责明确、责任到人。为确保医院感染管理工作有效、规范、科学、有效地进行，提高医师的职业道德、职业纪律和职业责任，我们在全院医师会后，进行了一次院内院外院内感染管理自查。

院感自查报告(范文)：1

为认真贯彻落实中国医院感染管理办公室关于进一步加强院感管理工作的通知精神，加强院感质控，增强医院感控意识，按照上级医院感染管理文件的要求，我院于2022年1月23日组织召开全院医师会议，传达院感管理文件精神，进行院感科内审。在医院感控小组的领导下，院感科根据医务人员的职责，对我院医疗废物处理的有关规定，制订了医院感染管理的相关制度，明确了医院感染管理的目标任务，对医院感染管理工作有明确责任，使我院医疗废物及管理人员的职能职责明确、责任到人。为确保医院感染管理工作有效、规范、科学、有效地进行，提高医师的职业道德、职业纪律和职业责任，我们在全院医师会后，进行了一次院内院外院内感染管理自查。

一、医院感染管理的基本情况：

我院医院感染管理工作以病人为中心，严格执行国家《传染病防治法》、《传染病防治法》、《消毒技术规范》等国家有关传染病防治法律，依据《传染病防治法》和《传染病防治工作规定》、《传染病信息报告和管理办法》的有关要求，结合我院的实际情况及我院工作性质，对院感相关制度及操作流程，院感防控措施，传染病信息报告的管理制度，传染病应急处置预案等进行了规范、系统地学习，对院内感染工作流程，传染病信息、传染病应急处置预案、传染病信息、病例传染病应急预案等进行了全面的学习，对各科室的工作流程及传染病应急预案做到有章可循。在此期间我院无院内感染病发生及传染病信息传染病漏报及错报，医院感染工作得到了上级有关部门及医疗机构的好评。

二、对医院感染管理工作开展情况

我院院感防控工作始终以预防院内感染为基础，加强了院感知识宣传教育，提高了全科医师和全院医务人员的防控意识。

1、我们通过医院宣传栏、宣传窗、院内宣传橱窗等，对我院医疗废物处置的意义、收集及运送情况进行宣传，并要求每位职工都要做到严格遵守相关规定，做到严格执行相关的操作程序，严禁在收集处理医疗垃圾时乱倒、乱吐、乱扔、不收容、乱吐、乱扔等，以保证医院环境卫生质量。同时要求全院职工积极参与到医院卫生工作中来，保持清洁卫生，养成良好的个人卫生习惯。

2、我们组织职工利用周三、周四的卫生学习日等活动进行了一次全院性的传染病防治知识培训，提高了职工的防治意识及防治水平。

3、我们对各科室的传染病进行一次全面消毒处置，并做了详细记录，使我院的传染病得到了有效控制。

4、我们组织职工对病人进行了一次全面检查，对发现的传染病做到及时、有效的治疗处置。

5、对我院医务人员进行了一次传染病知识培训，并要求每位医务人员都要有一次传染病知识学习及培训。

6、我们还对全院医护人员进行了医院传染病防控知识的培训、考核，使全院医护人员的传染病防控知识得到了进一步提高，医务人员的传染病知识得到了进一步学习，医务人员的传染病知识得到了进一步提高。

三、我们的工作成效

通过我院的院感监测和管理，我院医疗废物及管理的工作得到了有效的控制，我院感染发生率较上级下降有了很大的提升。但我们也清醒地认识到，我们在做好医疗工作的同时还需继续提高医疗质量，加强医院感染管理工作，保证医疗安全。

7、我们加强医院感染管理工作，对各科医用耗材使用进行统计，使用有记录，对各科使用有记录，对各科使用有记录，对各科使用有记录，对使用有记录，对使用有记录。

8、医院感染管理工作制度健全。医院感染管理制度健全，制定了医院感染控制制制度，并进行了检查和指导工作，使院感管理制度和管理程序得以进一步细化、落实。我院感染控制工作制度健全，制定了医院感染控制制度，并进行了检查和指导工作，使医院感染控制工作能得到进一步细化、落实。

9、我们对医院感染的防控工作进行了一次全面的检查、督导，发

院感自查报告(范文)：2

2022年，在院的正确领导下，院感委员会在院领导班子的关心指导下，紧紧围绕院感办的工作重点和重点内容，以创建国家级文明单位为契机，不断开拓创新，积极开展工作。现将全院职工的思想状况总结如下：

一、加强领导，落实责任，确保医院医疗质量和医疗安全

2022年，院感科根据院感委员会的统一部署和工作要求，结合院感委员会的工作职责和工作要求，全体职工深入地学习《医院感染管理办法》、《传染病消毒隔离与管理办法》等法律、法规、规章、规程，加强我院职工的医疗安全知识、突发公共卫生事件、传染病防控知识等培训，增强职工的法律意识、职业道德意识，提高全院职工的职业防病意识和自我防护能力，增强防范意识和能力，为医院创造良好的就医环境和就医秩序。

2022年1-11月，共有职工533人，其中：全院2174名；全院11764名，其中：医务人员3527名、妇产科473名。

二、加强职工的医疗管理及医疗服务质量，提高医疗服务的整体水平

为切实加强我院职工的医疗安全，保障医疗安全，院感科在院感委员会的正确领导和指导下，积极开展医疗安全教育，认真落实院感防控工作责任制及医疗安全管理目标，加强医疗医疗质量管理，严格执行各项规章制度及操作规程，严格执行医疗管理规章制度，加强对科室、门诊、住院、传染病医疗器械等各种医疗活动的安全管理和培训，强化医护人员医疗安全意识、责任意识、质量意识，提高护理人员自身的素质和水平，杜绝和消除医疗事故发生。

三、加强医疗废物管理和监督，加大医疗纠纷防范力度

为确保医疗安全，我院按照《传染病信息管理办法》和《传染病防治法》的要求，进行医疗废物管理，建立各种医疗废物管理制度，制定医疗废物的管理制度和管理措施。医疗废物处理过程中的各环节和流程，医院各科室严格落实各项规章制度，做到各岗位职责、各环节的职责。

四、加强传染病信息管理工作，及时上报各项医疗报告、诊疗报告、用药指征、医疗事故处理、传染病信息的报告、报告等，及时处理医疗突发事件，杜绝医疗事故的流行。

五、加强传染病信息管理工作，确保医疗安全。

为加强我院传染病信息的报送、报送、上报及下载工作，我们按上级要求，及时上报了我院传染病报送信息系统和传染病信息系统的各项指标，及时准确地上报了我院传染病信息系统和传染病信息系统的各项指标，为医院信息报送工作的顺利开展打下了良好的基础。

总之，我科的医疗工作，在院领导和院感委员会的指导下，较好地完成了各项医疗工作，但我们还要继续努力，加强医疗安全管理，不断完善医患沟通制度和医疗纠纷防范制度，提高医院医疗服务质量和医疗质量。

院感自查报告(范文)：3

院感是医疗质量的核心内容，对医疗安全负责，是医疗安全的保障。为了提高医疗护理质量，严格控制医疗差错事故的发生，根据《医院感染管理制度》、《医院感染管理制度》、《消毒供应与处置流程标准》等制度和规程，我院积极开展了院感监测、消毒灭菌、环境卫生学监测、医护人员手术室、医疗废物处理、医院感染的监测，现将有关情况汇报如下：

一、医院感染管理工作情况

根据《医院感染管理制度》要求，医院感染管理组织制定了各项医院感染管理制度、传染病防治知识、医院感染病例会制度、手术室、供应室消毒隔离制度、医疗废物的处理流程，并按制度要求执行。全院共有院感人员85人，全院感染管理制度和医疗废物处置流程图230余张，传染病登记本18张，消毒隔离登记本40张，医疗废物暂存点35张。

二、传染病防治工作

医院感染管理组织制定了传染病防控制度和传染病防控制度，医院感染管理组织制定了传染病防控制度和传染病应急处理流程图，院感病例会制度和传染病应急处理流程图，传染病防控制度、医院感染管理制度等制度，并按制度要求执行。

三、传染病报告与管理工作

为了提高医院感染管理工作，加强传染病管理工作，提高医院感染控制水平，根据《传染病管理制度》和我院传染病防控制度，我院制定了《传染病登记本》、《传染病报告管理制度》及《传染病登记本》，并按制度要求及时上报了《传染病登记本》，并按制度要求认真登记。

四、传染病管理工作

1.根据传染病报告的流程、报告的信息及时上报了医院感染管理科。

2.对传染病登记本进行详细清点、登记、分类、登记，并按要求进行了登记、分类、登记。

3.按标准建立了传染病登记本，并按规范标准进行了登记、分类、登记，并按标准建立了传染病登记本。

五、传染病登记本

4.对传染病登记本及时上报了传染病登记本。

5.按要求规范填写了传染病登记本。

六、传染病报告和处置流程图

6.传染病登记本。

7.传染病报告与管理流程图。

七、传染病报告与管理制度及传染病管理制度

8.传染病报告与管理制度。

9.传染病报告与管理制度。

10.传染病登记管理制度。

八、传染病报告与管理制度

医院感染管理科在做好自身管理工作的同时，积极参加了医院感染管理科组织的各项培训，使我院的医疗环境和传染病报告管理制度在各项工作中得以运行。

九、传染病管理工作

医院感染管理科认真落实《传染病管理制度》及《传染病信息报告制度》，加强传染病信息的管理工作。医院感染管理科定期对科室和医生进行传染病信息的报告，对科室的医院感染进行登记、分类、汇总、统计。

十、医院感染管理

医院感染管理科定期对医院感染管理进行抽查、抽查，并按要求进行检查、评估和反馈，发现问题及时处理，杜绝医院感染的流行和扩散。

十一、院内感染管理

医院感染管理科定期对病区、医疗废物、生活垃圾等进行消毒处理，并按制度要求进行了消毒处理工作，医院感染管理科定期对医院感染管理情况进行了抽查。院内感染管控小组定期对医疗废物、生活垃圾等进行消毒处理，医院感染监测网络直报。

十二、医院感染管理工作

医院感染管理科对传染病报告工作进行了认真的检查，发现问题及时上报了院感科。院感科定期向院感科报告医院感染情况。院领导定期与临床科室沟通，对院感科进行督查。

十三、医院感染管理制度

医院感染管理科制定了传染病报告和病例报告制度并按制度要求进行了督查。院内感染管理科定期向医院感染管理科报告医院感染管理科下发的传染病登记本，对临床科室和医生进行传染病的报告。院感科对医院感染管理科下发的传染病登记本及传染病报告单进行了抽查。

十四、传

院感自查报告(范文)：4

为了加强我院医务人员医德医风建设，提高我院职工的整体素质，树立医务人员良好的医德医风。根据《中国职业病防治法》、《职业病防治规划(2022)》、《关于进一步加强职业病防治工作的通知》、《关于建立职业病防治规划(2022)的通知》(2022)的相关文件要求，我校于3月28号开展了“医务人员职业道德规范”宣教工作，现将自查情况汇报如下：

一、领导高度重视，认真组织，广泛开展了职业病防治宣传教育工作。

1、成立了由学校主管教学的副园长为组长的学校职业病防治领导小组。领导小组的组长由教务处、校医室、后勤办、教科室及各系学生会成员组成，负责学校职业病防治宣教工作的全面统筹安排、协调、督促检查和指导工作。为了使学生们掌握了一些防病知识，使他们掌握了一些防病知识，学校还成立了医务人员医德医风考评小组，对各系学生进行考评。

2、学校利用教育部门的有利时机，在校园电视台等地进行了广泛宣传，在学校醒目处张挂《告学生家长书》，向他们推荐了有关职业病防治的法律法规、职业道德、职业纪律等资料。并聘请了专家对学生进行了职业道德和职业纪律的教育。

3、医务人员利用教育部门的有利时机，通过广播、宣传栏和校园网等媒体进行了广泛宣传，在学校醒目处张挂了《职业病防治法》和《职业病防治法》。

二、认真开展了对师生的防病意识的宣传教育工作

4、学校通过校内宣传栏和校外宣传渠道，加强对职业病防治知识的宣传、教育，增强职业病防治意识。

5、学校利用黑板报、校园广播、校园网络和校园网络等宣传工具，开辟了职业病防治知识专栏，向师生宣传职业病防治知识，提高了师生自我保护的意识和能力。

6、学校利用各种节日等节日，开展“爱我校园，从我做起”、“防治职业病，从我做起”、“职业病防治知识”、“法律法规学习教育”等活动，增强了广大师生的职业病防治意识。

7、学校利用校园黑板报、校园网等宣传工具进行宣传，向学生宣传职业病防治知识。

8、学校利用宣传栏、黑板报等宣传工具，开展了“职业病防治知识”宣传，在学校醒目处张挂职业病防治知识宣传图，向广大师生宣传职业病防治知识。

9、利用校园网、校园网络平台和校园网络平台，加大了对职业病防治知识的宣传、教育及指导工作。学校利用黑板报、校园网络平台向师生宣传职业病防治知识、职业道德规范等，提高了广大师生的职业病防治知识。

10、利用教学楼、食堂、宿舍、食堂等宣传工具进行了广泛宣传，在学校醒目处张挂了职业病防治宣传图，向他们推介了职业病防治知识。学校利用黑板报、校园网等宣传工具，开展了“职业病防治知识”宣传。学校利用黑板报、校园网等宣传工具进行了广泛宣传，在学校醒目处张挂了职业病防治知识的横幅。通过一系列的活动，增强了广大师生的职业病防治意识。

三、加强了对职业病防治知识的宣传和教育

11、学校利用广播、板报等宣传工具，加强了对职业病防治知识的宣传、教育及检查。通过校园网、校园网络平台和校园网络平台，向师生宣传职业病防治知识，提高了广大师生自我保护意识。

12、学校通过宣传栏、黑板报等宣传工具，对职业病防治知识的宣传、教育及检查。

13、学校利用宣传栏、黑板报等宣传工具对职业病防治知识的宣传、教育及检查。通过一系列的活动，增强了广大师生的职业病防治意识。

四、加大了对职业病防治知识的宣传教育，让师生们掌握了一些防病知识，使他们的职业病防治知识、职业道德及相关防治知识知晓率达到90%。

通过这次自查自纠活动，对职业病防治知识的宣传教育，学生们的职业病防治意识有了一定的提高，在以后的工作中，我校将把这项工作长期抓下去，确保全校职业病防治工作长期稳定地发展下去，为学生的终身安全做好坚实的保障。

院感自查报告(范文)：5

2018年是我院医师队伍建设的关键一年，院部领导班子对此非常重视，院领导多次召开会议，研究和讨论医院管理工作。在院、院长的关心和支持下，我们坚持以理论、“”重要思想和精神为指导，认真贯彻落实“以病人为中心，提倡精益服务，打造科学化、规范化、专业化的护理队伍”的工作思路，紧紧围绕“护理工作服务临床，以病人为中心”的服务理念，结合“优质护理服务”、“质量管理”的年度检查和医院评审等活动，进一步规范医疗行为，提升护理服务水平，取得了较为明显的成效。

一、加强学习，提高护理人员的整体素质

今年，护理部加强了护理人员的医疗法律法规、护士职业道德教育和文明礼貌服务等的学习，使护理人员更加明确了自己所承担的职责，强化了法律意识，为加强护理质量建设奠定了坚实的基础，也为患者提供了良好的个人、整体、全方位的保障。

为了提高护理人员的整体素质，我科室制定了护理业务学习计划，组织护理人员进行学习，学习结束后，大家总结了所学内容，还进行了考试，如遇事故处理，做到了互相提醒，共同监督，使护理人员能够熟练掌握护理技术，交到了真正意义上的护理人员手中。

二、加强专科技能培训，提高护理人员的专科技能水平

为了加强专科技能培训，提高护理人员的专科技能水平，今年，护理部组织全科护士学习了《护理基础知识》、《护理心理学》及《护理发展的新思维》，并以此作为培训的内容，使其更好地为病人解决实际问题，护理部还组织各科室护士学习专科知识、技能，加强基础理论及基本操作的训练，每月进行理论及操作考试，对于一次性考试取得较好的效果，多数科室人员取得了优异的成绩。

三、加强了护理教学培训

对全科护理人员进行了护理基础知识、专科知识的培训，今年，我科共组织全科护士学习各种护理风险应急预案及抢救流程，并进行了理论及操作考试。

四、加强了护理人员医疗安全及护理质量的管理

1、加强了医疗安全的管理，杜绝了医疗事故隐患，加强了医疗护理质量的管理，杜绝了医疗事故及差错事故的发生。

2、严格执行病人告知原则，一年内未发生护理纠纷、医疗纠纷事故、医疗事故。

3、加强了对临床护士的三基培训。