人流补偿协议书(人流免责书面书怎么写才有效)

一、定义

本协议书是双方(女方和医院)就进行人流手术的相关事宜达成的一致协议。

二、双方身份

甲方:(女方)

乙方:(医院)

三、手术内容

1. 甲方同意接受乙方提供的人流手术治疗服务;

2. 乙方同意根据甲方的病情,为甲方提供人流手术治疗服务;

3. 双方经协商一致,确定甲方接受人流手术治疗服务的时间、地点、费用等情况;

四、手术安全

1. 甲方应保证手术前身体健康,遵守医院的各项规定和指示;

2. 甲方应知晓手术所有的风险,如有不良反应及后遗症,双方责任均由甲方自行承担;

五、其他

1. 本协议一经双方签字,立即生效;

2. 本协议的任何修改须经双方一致签字同意方可生效;

3. 本协议一经签订,不得撤销,双方均应严格履行;

4. 如果本协议中有任何条款违反当地法律法规,双方应立即修改;

六、签字

甲方(女方):

乙方(医院):

人流协议书补偿应具备这些方面:

人流免责书面书,应包含以下内容:

一、受诊人确认:

1. 受诊人已明确了解到有关人流手术的风险,并同意进行该手术。

2. 受诊人知晓,在手术中可能会出现某些不可的并发症,受诊人已做好一切必要的准备,并完全理解这些风险,愿意承担后果。

二、医疗机构确认:

1. 医疗机构确认,已尽力向受诊人提供充分及准确的信息,让受诊人能够充分理解此次手术的风险。

2. 医疗机构保证将采取相应的措施,确保手术过程的安全性、有效性和质量,尽力避免出现并发症。

三、免责协议:

1. 受诊人同意,由于受诊人自身原因,或是其他不可抗力因素,导致手术不成功的,受诊人完全无权向医疗机构要求赔偿或补偿。

2. 医疗机构同意,如因医疗机构原因造成受诊人损失,需要赔偿或补偿的,医疗机构应主动承担责任。

四、其他条款:

1. 本协议一经订立,即自动生效,自双方签字之日起计算至人流手术结束之日止。

2. 本协议的任何条款如有修改,须经双方当事人充分协商认可,并以书面形式作出确认,方可生效。

人流协议书补偿应包括的内容:

1. 人流赔偿协议书应该以双方的具体名称和地址开头,标明双方的身份。

2. 承担赔偿责任的一方应明确表达,对受害方所受的损失承担赔偿责任。

3. 还应详细说明受害方的损失,以及赔偿金额的计算方法。

4. 在协议中应注明赔偿方式、时间、账户等信息,以及任何其他相关条款。

5. 最后,协议书应该有双方签字,以确认双方同意并正式生效。

宿迁人流医院协议书范本示例

宿迁协和人工流产手术知情同意书

患者姓名性别年龄病历号

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。

手术潜在风险和对策:

医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险,有

些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的

情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内

容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.任何都存在风险。

2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症

状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.此手术可能发生的风险:

1)心脑综合征;2)术中或术后出血;3)羊水栓塞,弥漫性血管内凝

血;4)及脏器损伤、需住院观察治疗;5)人流不全;6)漏吸;

7)吸空;8)宫腔积血;

9)感染;10)宫颈、宫腔粘连;11)月经失调;12)继发不孕;13)其

他不可预料情况。

4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静

脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在

术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

5.我理解我应提供真实有效的病史材料,否则可能影响手术效果。

特殊风险或主要高危因素

根据患者的病情,患者可能出现以下特殊的并发症或风

一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。

患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可

能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了

我关 此次手术的相关问题。

我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做

出调整。

我理解我的手术需要多位医生共同进行。

我并未得到手术百分之百成功的许诺。

我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包

括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

患者签名签名日期年_____年_____月_____日

如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年_____年_____月_____日

医生陈述:

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关 此次手术的相关问题。

医生签名

签名日期

扩展说明:占用耕地补偿协议书?

国家对农业耕地管理,即有法律,也有制度,还划定有管理红线,对耕地管理高度重视。所以,耕地不得侵占,不仅不能签补偿协议书,而且应依法查处。

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