院感自查报告1000字(15篇)

关于院感自查报告，精选6篇范文，字数为1000字。院感管理工作在院领导的关心重视下，在全院职工的共同努力下，我院院感管理工作有了新的提高，现总结如下：。

院感自查报告(范文)：1

院感管理工作在院领导的关心重视下，在全院职工的共同努力下，我院院感管理工作有了新的提高，现总结如下：

一、健全各项管理工作制度，加强管理措施

1、加强医院感染管理工作，严格执行各项管理制度，严格落实各项管理制度，做到医院感染率为零、无传染病的发生。

2、加强各项消毒灭菌物品的管理，做到专柜专柜专人管理、定期检查、定期测试。

二、加强医疗废物处置管理工作，做到专人分类放置、归档、处置，做到物体放置有序，无积灰、积灰等现象，做到有登记，有报告，有管理。

三、医疗废物管理

3、医疗废物管理工作：我院医疗废物收集、运送、暂存、回收工作做到规范化管理、专人负责，医生、护士、值班人员有详细的登记记录;医疗废物分类放置，有专人负责管理。

4、医疗废物分类放置，有专人负责。我院共有医疗废物收类、暂存、回收、处置400余个。其中医疗废物分类处置80多个，暂存400多个。

四、做好医院感染管理工作。

5、我院各科室认真执行各类医疗废物的收集、运送、贮存制度，加强对医疗废物的管理，医疗废物的收集、运送、暂存、回收工作能做到及时登记、上报、存档、回收及时登记。

6、医院感染管理工作：我院感染病例、医务人员手卫生、院内感染率为零、院外感染率为零。

院感自查报告(范文)：2

2、院感管理工作总体思路

3、院感管理工作管理思路

院感管理工作要以《国家重点职业卫生机构医院消毒隔离管理办法》、《医院感染管理规范》、《医院感染管理工作规范》为指导，以预防与控制院内感染为目的，按照《医院感染管理委员会办公室关于印发医院感染管理工作规范和考核办法的通知》、《医院感染管理工作规范》要求，以《院感管理工作规范》及《医院感染管理工作规范》为工作标准，按照我院《医院感染管理工作规范及考核办法（试行）的通知》、《医院感染管理工作细则》为工作指导，以全面提高医务人员的素质为工作重点，切实加强院感管理工作的各项监督检查工作，确保院感各项工作制度化、规范化、常态化，有效控制院内感染发病率。

4、院感管理工作考核管理制度

5）、院感管理委员会：根据我院感染管理工作的实际情况，院感管理委员会将对院感工作开展情况进行考核，对发现的问题，及时整改，并把考核结果与科室绩效、评先晋级挂钩，对发现的问题要求相应处室进行整改，并将考核结果与科室绩效、岗位调整、岗位聘任等挂钩，以此来规范我院各级医师的职业道德，提高我院医护人员的责任心，为医院的健康、安全、高效发展提供有力保障。

6）、院感监控科：根据《院感控制管理规范》要求，定期对各科室进行院感监控的监督检查，对不合格的科室要求各班组整理合格并记入院感流程管理的相关记录本中。对不合格科室要求立即通知医院采取措施整改，对不符合院感要求的科室要求限期整改。

7）、感染管理科：根据《院感管理规范》要求，对我院各科室的消毒隔离率、医技人员的医院感染防护等进行监督检查，发现问题及时整改并把考核结果与科室绩效、岗位调整、岗位聘任等挂钩，以此来规范我院各科室的医疗护理质量，提高医疗护理质量。

8）、感染管理科：定期对院感管理工作进行检查，对各类消毒隔离工作进行检查，对不合格科室及时进行整改，并将检查结果与科室绩效、岗位调整、岗位调整、岗位聘任等挂钩，以此来规范我院院感控制工作。

9、院感科工作管理方案

10）、加强医院感染管理委员会工作的监督检查

11、医务科将加强对院感管理委员会的监督检查，及时发现和消除院感漏洞，做好相应的处理工作。

12、感染管理科将与各科室进行沟通，协调好科室感染工作的开展。

13、感染管理科将加强与其他临床科室的沟通，定期召开科室院感管理委员会会议，总结工作，分析问题，并提出相应的改进意见。

14、感染管理科将对各科室进行培训，每季度对医师进行院感知识培训，培训内容包括《医院感染管理规范和操作》、《医院感染管理工作规范》、《医院感染管理委员会工作规范》、《医院感染管理委员会工作规范》，以及《医院感染管理工作规范》等，并根据各科室的工作实际进行督查，及时发现和纠正医院感染管理方面的工作。

15、医务科将进一步完善各级人员的院感管理职责，落实到每一个环节，并将其纳入绩效考核，以此来规范各级医师的日常行为，提高医护人员职业防护意识，提高医疗护理质量，确保医疗安全。

16、加强医院感染管理人员培训，定期组织院感知识培训，并对其进行考核，提高医生职业暴露防治技能。

17、院感管理委员会每年组织院感培训，学习院感知识，对全院的医疗、医护人员进行院感知识培训，提高医护人员院感意识，提高医务人员院感防控能力。

18、院感科每月定期对各科室的院感监控进行检查，检查结果纳入年底院感管理年终考评。加强院内感染知识的学习和培训，每月对全院医护人员开展院感知识培训和考核，并将考核情况纳入年底院内感染管理工作考评中。

19、院感控制科将对医院感染管理工作进行不定期监测，每月进行一次院感监测，每季度进行有关院感知识的学习和考核，每年进行一

院感自查报告(范文)：3

院感管理工作是全院工作的重要组成部分，院感科根据《中华全国总医院感染管理办法(修订)》(国卫生厅《中华全国总医院感染管理工作暂行规定》和《院感管理工作规范》文件精神，结合我院实际工作情况，制定如下工作自查报告：

1、院感质控

2)、按照《医院医院感染管理工作规范(试行)》(2)、《医院感染管理质控标准(试行)》(3)、《医院感染管理办法(修订)》(4)、《医院感染控制指南》(5)、《临床科室感染管理规范》(6)、《院感管理质控手册》(7)、《院感流行病学监测规范》(8)、《中医药感染管理规范(试行)》、《医院感染管理规范(试行)》(9)、《医院感染管理规范(试行)》、《医院感染管理质控标准(试行)》、《院感流行病学监测规范》(20)、《院感染管理制度》(22)、《医院感染管理质控工作规范(试行)》(22)。

3)、加强科室质控管理工作，每月组织一次院感质控例会，总结上月工作，布置下月工作，对科室的院感、消毒隔离情况进行检查，并进行评价分析。

4)、每月底根据院感质控中存在的问题，组织院感管理人员学习《医院感染管理规范(试行)》，落实院感流行病学监测工作。

5)、医务科加强医院感染管理工作的监测，发现医院感染管理中存在的问题和不足，及时采取措施，及时纠正整改，防止院感暴发流行和院感事件的发生。

6)、每月组织一次院感管理质控检查，发现问题及时采取措施，及时纠正整改，防止院感流行和感染事件的发生，防止院感流行和感染事件的发生。

7)、院感质控管理工作领导小组每月定期召开院感监测分析会，总结上半年医院感染管理工作。

8)、按照《医院感染管理工作规范(试行)》(试行)文件要求，院感质控小组每天每天检查院感质控小组各项工作，做到有记录，有分析。

院感自查报告(范文)：4

根据院内感染管理委员会的要求以及我院院感染管理办法，我院于12月9日对医务科的感染控制工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、组织管理

院感科在院领导高度重视下，认真学习贯彻《医院感染管理办法》及上级医院感染管理规范及有关规定，严格按照《医院感染管理办法》的要求，结合院内感染管理规范的要求，对医务科感染控制进行了自查。

12月13日上午，院感科组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》、《医院感染管理控制标准》、《医院感染管理制度》，并根据《医院感染管理控制办法》的要求，认真学习了有关医院感染控制管理办法。

12月16日下午，医务科组织全体医务人员认真学习《感染控制控制程序》和《医院感染管理办法》，并根据《医院感染管理控制标准》的规定，结合实际开展了《医院感染控制管理控制标准》的学习，并将这些规定与实际工作结合起来。

二、医院感染管理制度

12月16—12

日对医务科的医院感染控制情况进行了自查，发现医院感染管理制度健全、有效，但在管理上仍存在很多问题。

1、部分医务人员对感染控制的重要性、严肃性认识不到位，对医护人员的职业防护意识淡漠。

2、部分医务人员对医疗文件书写的依据不是十分清楚、正确及规范，医疗文件书写不规范。

3、部分管理者对医院感染控制知识了解不够，对医院感染控制重要性的认识不足，对院感控制的工作重视和措施落实不到位。

4、医院感染管理办法制度执行不到位，医护人员对医院感染控制的重要性认识不足。

5、院感控制工作人员不能对院感控制有较深入的理解。

三、院感管理

6、医务科根据《感染管理办法》及院感控制指引，结合我院实际情况，对医务人员进行了院感知识培训，提高全体医务人员的院感知识及院感控制意识，提高全院的院感控制水平，提高医务人员对院感控制工作重要性的认识，提高了医务人员的院感控制水平和医疗质量。

7、医务科每个月对医务科感染控制工作进行督查，发现院感不合格的地方及时进行整改。

8、院感控制中心每月对各科室的医院感染控制情况进行汇总，总结，上报。

四、院感监测工作

9、医院感染管理科每月对医院感染管理工作进行督查、汇总，并汇总汇总。

10、医院感染管理科每季度组织院感知识培训。

五、院感管理工作

11、院感管理科每季度对各科室医院感染控制情况进行监督检查，发现医院感染暴发及院感暴发后的处理情况，并及时向院感管理办公示，及时处理院感纠纷。

12、医院感染管理科每季度对各科室进行院内感染控制检查，发现院感暴发后的处理情况，并及时反馈给各科室，并汇总上报给各科室，并汇总上报给院感控制科。

院感自查报告(范文)：5

在院感委员会的领导下，在院感委员会的协助下，院感工作得以顺利开展，院感工作得以有效开展。现将院感委员会工作自查情况汇报如下：

一．

院感委员会自评

院感委员会是院感工作的核心部分，在院感工作中，院感委员会能够认真贯彻落实院感工作的精神，认真履行院感监督职能，积极配合院感办的相关工作，努力为院感办的各项工作作出贡献。

1．

院感工作的开展

院感委员会在院感办的指导下，在院感办领导的领导下认真开展院感工作，认真履行院感管理职能，积极配合院感办领导做好院感监督、管理工作。

1）

院感办的组成及职责

2．

院感委员会组成及职责

2、院感办的工作职能及工作任务

3）

院感办主任是院感办的第一责任人，负责院感办的日常工作，对院感办的各项工作负全面责任，并具体抓好各项工作的开展，负有直接领导作用，协调好相关部门之间的关系。

4）

负责院感办各项工作的监督，协调各项工作的开展，对院感办的各项工作负有领导和督察的作用，负责院感办各项工作的落实及考核。

5）

负责院感办各项工作的考核，并在院感办领导的领导下负有协调与组织实施院感办工作的责任。

二．院感办工作考核及评分

院感办主任是院感办的第一责任人负有组织、管理、协调、督查的主角，负有管理、组织、协调和监督职能。院感办主任是院感工作的第一责任人，负有管理、监督的职责。

1．

主要职责及工作任务

6）

院感办对院感办的组成及职责进行指导，指导院感办组员的工作，监督院感办的各项工作的开展，负责院感办各项工作的开展。

7）

负责院感办各项工作的监督，协调各项工作的开展，对院感办的各项工作负有领导和督察的作用，负有督察、监察的职能及工作任务。

8）

负责院感办组员的考核，并在院感办领导的领导下负有督察、监察的职能及工作任务。

9）

负责院感办各项工作的监督，对院感办的各项工作负有领导和督察的作用，负责院感办日常工作的督察及检查。

10）

院感办领导的领导下负有协调与组织实施院感办各项工作的责任，负有领导决策及工作任务的责任。

三．院感办工作考核及评分

1．

院感办组员的考核

院感办主任由院感办主任直接管理，其余副主任由主管院感办副主任兼任，负责院感办的日常考核工作，院感办主任由副主任兼任。副主任是院感办工作的第一责任人，负责院感办各项工作的组织、协调与管理，负责院感办内部管理工作。院感办主任由负责院感办日常工作的组织、协调与管理。

2．

院感办工作的考核

院感办主任由院感办主任直接管理，其余副主任由副主任兼任。院感办主任由副主任兼任。院感办主要负责院感办日常考核和评分工作；院感办主要负责院感办日常工作的考核及评分工作；院感办主要负责院感办日常考核及评分工作，院感办主要负责院感办日常工作的组织、协调与管理；院感办主要负责院感办日常工作的考核与评分工作；院感办主要负责院感办日常考核和评分工作。

院报、院内宣传工作

院报主要负责院报的更新，院内宣传的更新工作。院报主要负责院内信息的上传及内外宣传的撰稿工作；院感办主要负责院报内容的编制与审核工作；院感办主要负责院级文件和院级会议的组织、报送工作；院领导下发院感办的文件；院感办主要负责院感办文件批转、会议通知的撰写工作。院报内容由院内宣传栏及院级板报组成。

院报宣传工作

院报主要负责院报内容的更新、版面设计等工作。院报宣传工作主要负责院报内容的更新、版面的设计等。院报宣传栏主要负责院报宣传信息的撰写和编制工作。院报内容由各科室负责制作。

校报宣传

院报宣传工作主要负责院报内容的编制与审核以及校报内容的撰写。院报内容由各科室负责制作。院报内容由院报各科室负责制作。院报内容由各科室负责制作。

院报宣传信息工作