工伤赔偿调解协议书（工伤赔偿协议书怎么写）

工伤赔偿协议书模板

本协议书由以下双方于 __________ 年 __________ 月 __________ 日签订：

甲方：（甲方姓名/名称）

乙方：（乙方姓名/名称）

鉴于：

1. 甲方为 __________ ，乙方为 __________ ；

2. 甲方因 __________ 在 __________ （地点） 工作时遭受 __________ （伤害类型） 伤害，并出示了 __________ （医疗报告文件） ，乙方鉴于此认可甲方的工伤请求；

3. 甲方依据《中华共和国劳动合同法》、《中华共和国劳动保障法》和《中华共和国工伤保险条例》等法律法规，要求乙方对其工伤事故承担赔偿责任，乙方同意就此赔偿甲方。

经双方协商，就上述事宜达成如下协议：

一、乙方同意向甲方支付赔偿金额 __________ 元（大写： __________ 元），以现金形式支付，由甲方收到赔偿金额后，本协议生效。

二、双方未尽事宜，另行签订补充协议。

三、本协议一式 __________ 份，双方各执 __________ 份，具有同等法律效力。

特此签署。

甲方： __________

乙方： __________

协议书工伤调解赔偿注意事项：

第一部分：

编号：

甲方：

乙方：

鉴于：

1. 甲方为有限责任公司，其出资人、股东、高级管理人员和雇员是乙方的劳动者。

2. 乙方在甲方工作期间受到伤害，导致工伤，经检查诊断确认，甲方应当承担责任并向乙方支付赔偿金。

根据《中华共和国劳动法》等相关法律法规规定，甲方和乙方就乙方受到的伤害及支付赔偿金达成如下协议：

第二部分：

一、赔偿金额

甲方应当向乙方支付工伤赔偿金共计币（大写），（小写）。

二、赔偿金支付方式

甲方应当将上述赔偿金支付至乙方指定账户，支付日期不得晚于本协议签订之日。

三、支付期限

甲方应当于本协议签订之日起三日内完成赔偿金支付，逾期支付的，每日按照赔偿金总额的0.05％支付违约金。

第三部分：

四、双方责任

1. 乙方有义务遵守甲方的安全生产规定，保护好自身安全。

2. 甲方有义务给予乙方安全的工作环境，并以合理的方式和措施确保乙方的安全。

五、保密

本协议任何一方不得将本协议所载明的内容向任何第三方披露，未经另一方许可，任何一方不得将本协议所载明的内容用于其他任何目的。

第四部分：

六、协议有效期

本协议自双方签字之日起生效，本协议一经签订，不得撤销。

七、争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向当地法院提起诉讼。

八、其他

本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出

协议书工伤调解赔偿应具备这些方面：

工伤调解书是由劳资双方签订的一份文书，解决由于工伤事故引起的劳资纠纷。要使调解书有效，必须遵守相关的法律规定，拟定调解书的内容应该包括以下几点：

1. 双方认可的事实条款：明确双方认可的事实，如受伤人、工伤时间、工伤地点、工伤部位等；

2. 责任承担条款：确定责任归属，明确由谁承担赔偿责任；

3. 赔偿金额条款：根据《中华共和国劳动保障法》等法律规定，确定赔偿金额；

4. 义务承担条款：明确由受伤人就医的医院和由负责方就医的费用；

5. 生活补助条款：依据《中华共和国劳动保障法》等法律规定，确定生活补助金额；

6. 无责条款：明确双方调解协议不影响受伤人后续的赔偿要求；

7. 生效条款：调解书生效的条件、时间；

8. 签字条款：双方负责人签字确认。

工伤赔偿调解协议书范本示例

扩展说明：工伤赔偿私了协议书范本？