工伤事故调解书协议书(工伤事故双方赔偿协议怎么写)

一、工伤事故私了协议书应该包含的内容:

1.双方当事人的个人信息:包括双方当事人的姓名、性别、出生日期以及等。

2.工伤事故情况及原因:具体描述工伤事故发生的时间、地点、原因及伤害情况,并附有证据证明材料(如医院出具的伤情诊断书)。

3.责任归属:根据调查情况,明确将工伤事故责任归属于谁。

4.赔偿金额:根据劳动法规定,明确赔偿金额,包括经济补偿金、医疗补助金等。

5.双方签字:由双方当事人签字,表明双方对此协议书中内容的同意。

二、工伤事故私了协议书的格式:

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工伤事故私了协议书

(本协议书由当事人双方签字确认有效)

甲方:

乙方:

鉴于:

1、甲方(姓名),(性别),(出生日期),();

2、乙方(姓名),(性别),(出生日期),();

3、甲乙双方就(工伤事故发生的时间),在(工伤事故发生的地点)发生的(事故类型)事故(以下简称“工伤事故”)一事立约达成如下协议:

一、工伤事故的原因及伤害情况

根据调查情况,工伤事故由乙方(原因)引起,甲方受伤严重,具体情况参照(医院出具的伤情诊断书等);

二、责任归属

根据调查情况,工伤事故责任由乙方承担;

三、赔偿金额

根据劳动法规定,乙方应向甲方支付以下赔

协议书工伤事故调解书应包括的内容:

工伤事故双方赔偿协议内容应该包括:

一、双方当事人的基本信息,包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址等。

二、工伤事故的基本情况,包括事故时间、事故地点、受伤部位等。

三、受伤人的医疗费用,包括住院费、药费、手术费、检查费、康复费等。

四、赔偿标准,根据《中华共和国劳动合同法》第七十五条规定,工伤赔偿标准为每人每次事故7000元,特殊工种可以综合考虑,确定赔偿标准。

五、赔偿方式,赔偿金额分期支付,由受伤人所在单位一次性支付;第二次支付由受伤人所在单位和受伤人共同支付;第三次支付由受伤人所在单位和受伤人共同支付。

六、双方的责任,由受伤人所在单位承担相应的法律责任;受伤人应当保证赔偿款项不被挪用,并在接受赔偿款项后提供相关证明。

七、双方协议的生效,本协议自双方签字之日起生效,双方均不得擅自撤销或变更。

八、其他事项,双方可以根据实际情况进行协商,添加其他的条款。

协议书工伤事故调解书必要条款:

一、调解书应包含以下内容:

1.双方当事人的姓名,身份证号,单位名称;

2.事故基本情况,包括何时发生,在何处发生,谁是工伤事故的直接当事人,如何发生的;

3.双方当事人对事故的看法;

4.双方当事人达成的调解协议;

5.调解协议涉及到的金钱,物品,利益等;

6.双方当事人自愿签字确认调解协议,并由有关部门出具证明;

7.调解书的有效期限;

8.其他有关条款。

二、调解书必须具备以下特征才能确保其有效:

1.双方当事人必须是自愿、平等、互利的调解,没有任何强迫或威胁行为;

2.调解协议应详尽清楚,不应有留有空白或细节模糊;

3.调解协议的内容必须符合《中华共和国劳动合同法》等法律规定;

4.双方当事人签字确认调解协议,并由有关部门出具证明;

5.调解书的有效期限;

6.双方当事人应及时履行调解协议约定的义务,并保证调解协议的有效性。

工伤事故调解协议书范本示例

甲方:_______________ 公司

乙方:_______________

身份证号:_______________

为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的.相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

一、乙方被甲方聘为职工,_______年_______月_______日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费_______元、医院收据_______元、生活补助_______元、护理费_______元、交通费_______元,共计_______元,上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:_______________由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式_______份,双方各持_______份,见证人留存两份。

甲方:_______________

乙方:_______________

见证人:_______________

_______年_______月_______日

扩展说明:工伤事故了结承诺书?

协议人:______厂(以下简称甲方)  协议人:______(以下简称乙方)  乙方于______年被甲方聘为该厂工人。______年______月______日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。______年______月______日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:  

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);  

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;  

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;  

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;  

五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。  甲方: 乙方:  ____年____月____日 ____年____月____日

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