工伤结案申请书（工伤鉴定申请书怎么写有效）
所有工伤案件结案协议书应包括以下内容：
一、双方当事人的名称和；
二、工伤案件的基本情况；
三、双方当事人对工伤案件的结案协议；
四、结案协议中约定的赔偿金额；
五、双方当事人签字确认日期；
六、其他相关条款。
此外，结案协议书应当由双方当事人签字确认，并经工伤保险机构审核，方可生效。
工伤申请书结案应包括的内容：
一、申请人信息：
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 身份证号码：
5. 工作单位：
6. ：
二、工伤发生时间及地点：
1. 工伤发生时间：
2. 工伤发生地点：
三、工伤情况：
1. 工伤部位：
2. 工伤类型：
3. 工伤程度：
4. 工伤原因：
四、需要的工伤鉴定内容：
1. 鉴定项目：
2. 鉴定方式：
3. 鉴定范围：
五、其他要求：
申请人签名：
日期：
工伤申请书结案应具备这些方面：
工伤结案协议应包括：
一、双方当事人信息：
1.甲方：（姓名，身份证号，住址）
2.乙方：（单位名称，法定代表人，住址）
二、工伤事故情况：（包括发生时间、地点、经过）
三、本协议的主要内容：
1．甲方放弃对乙方的工伤赔偿请求，自愿接受乙方提供的赔偿金额。
2．乙方承诺按照国家有关规定，在本协议生效后的7日内，将赔偿金支付给甲方或指定的受益人。
四、双方其他约定：
五、协议生效日期：
六、签字日期：
甲方：
乙方：
工伤赔偿结案申请书范本示例
__________市劳动局：____________
我叫张__________，系陕西省宁强县人。_____年_____月_____日，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。_____年_____月_____日由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、、关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼！
申请人：_______________________
__________年__________月__________日
扩展说明：结案申请书要怎么写？
结案申请书分为标题、正文以及落款三部分。正文需写明申请人的身份信息以及人的身份信息。理由可以这样写：关于某某申请执行某某欠款纠纷一案，依据某某市中级法院(2020)某某市民终字第XXX号民事判决书所确定的权利和义务，双方已达成和解协议，并已全部履行完毕。特向法院申请结案。落款申请人签字并填写日期。
法律依据：
《中华共和国民事诉讼法》第十七条
有下列情形之一的，法院裁定终结执行：
（一）申请人撤销申请的；
（二）据以执行的法律文书被撤销的；
（三）作为被执行人的公民死亡，无遗产可供执行，又无义务承担人的；（四）追索赡养费、扶养费、抚育费案件的权利人死亡的；
（五）作为被执行人的公民因生活困难无力偿还借款，无收入来源，又丧失劳动能力的；
（六）法院认为应当终结执行的其他情形。
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