手术室自查存在问题1000字(3篇)

关于手术室自查存在问题，精选4篇范文，字数为1000字。按照医院的有关要求，我院对照手术室自查自纠工作要求，结合科室自身特色，开展了自查活动。现将自查自纠工作总结如下：。

手术室自查存在问题(范文)：1

按照医院的有关要求，我院对照手术室自查自纠工作要求，结合科室自身特色，开展了自查活动。现将自查自纠工作总结如下：

一、加强领导

组织领导

医院组建了由院长担任组长，副院长、科室、护士长、保健员、护理主任为组员的医院手术室自查自纠领导小组。

二、严格管理

根据医院的有关要求，我科室成立了“手术室管理自查自纠工作”领导小组，并由护理部、门诊部、病房、保健科、质控科、门诊部等科室领导及护士长、科室护士长、科主任组织召开自查会议，制定自查计划，确保自查自纠工作落到实处，确保自查自纠工作顺利完成。

三、完善制度

我科室建立了《手术室管理制度》、《手术室护士管理办法》、《医院手术室护士管理制度》、《手术室护士管理办法》、《医院手术室护士管理办法》、《护士岗位目标管理考核办法》、《手术室护士考核标准》、《医院手术室护士考核标准》等制度，并按照要求制定了各种考核标准，并严格按照《手术室护士管理办法》要求进行管理。

四、加强自查

1、严格执行医院各项工作制度，加强护理质量管理，严防差错事故的发生。严格执行无菌物品管理制度及手术护士岗位责任制、无菌技术操作规程。严格执行无菌技术操作规程和手术器械使用制度。

2、加强护理人员无菌观念和无菌技术操作，严防院内感染和医疗差错的发生。严格执行无菌技术操作规程和无菌技术操作规程，严防医院感染的发生。严格按照消毒隔离制度执行，无菌物品有专人管理，无菌物品存放有标识，有登记。

3、严格执行无菌技术操作规程和无菌技术操作规程，无菌技术操作符合要求。

4、严格执行无菌技术操作规程，无菌技术操作符合要求。严格执行无菌技术操作规程和无菌技术操作标准，无菌技术操作符合要求，无菌技术操作符合要求。

五、存在问题

5、科室有无存在不良事件发生。

6、科室人员素质低，专业知识水平不高，护理质量管理制度落实不够。科室人员专业素质不高，护理人员自身素质还有欠缺。

六、下一步打算

7、加强业务学习。加大专业知识、技术培训及学习力度，不断提高护理人员综合素质。

8、加强业务学习，进一步完善各项护理工作制度及操作流程，加强护士专业化培训，提高专业技术水平，提供护理人员更高的护理服务。

9、加强护理人员“三基”及专科知识培训学习，提高护理人员的整体素质、专业知识水平，提高护理服务质量。

10、开展专科技能培训，使护理人员的专科知识水平得到提高。提高工作效率和质量。

11、加强科室护理文化建设，营建和谐的护患关系、优质的护理服务氛围，提高护理人员的专业技术水平。

12、完善各项护理质量标准，建立科内质控小组，每月组织护理质控小组对护理质量进行全面检查，提出整改措施。

13、严格执行无菌操作，加强无菌技术操作，加强基础护理，合理地排毒。

14、加强基础护理和专科护理的落实，加强病人的全程全方位护理，保证护理安全。

15、严格护理文书书写规范，护理文书书写要求及时、准确、完整。

手术室自查存在问题(范文)：2

为了切实抓好我院手术室的管理工作，保障我院手术室的安全，保证临床医疗护理安全，根据卫生局《手术室自查整改措施》，我院手术室根据上级文件要求，认真落实各项手术室的相关要求，自查工作开展以来，无任何医疗差错、医疗事故及违规现象发生。现就自查自纠工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

一)认真开展自查自纠工作。

按照上级文件的要求，院领导对我院手术室进行了自查，并按相关要求进行自查，自查情况汇报

1.我院医疗护理工作制度执行情况良好;

2.护理人员医德医风及医疗护理质量、医疗安全等方面做到了自查工作准备充分;

3.医疗安全及防护措施、急救药品、消毒隔离设备、药物处理规范等基本制度得到落实;

4.护理人员的职业道德水准和业务技术水平有了明显提高。

二)加大力度开展手术室管理工作

5.我院手术室管理人员对我院手术室管理工作十分重视，认真贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的原则，坚持以病人为中心的护理服务理念，在工作中做到一切以病人为中心，全心全意为病人提供优质服务，保证了手术室护理工作的稳步发展，现就我院自查情况汇报如下：

一)严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

二)加大护理安全管理力度，保证护理安全

6.我院手术室严格执行护理人员医德医风规范，加强护工和护理工作人员医德医风教育，严格执行护理人员行为规范，坚持护理质量检查和核心制度，护理部把好质量关，把关好患者的生命安全，严格执行无菌操作，保证了手术安全。

7.严格执行医疗安全核心制度，保证手术室护理工作安全有效的进行;

8.坚持做到以病人为中心，以质量为核心的管理服务理念，保证护理质量;

9.坚持做到“四查十对”，“四必须”制度，严格执行三查七对;

10.坚持查对制度及护理操作中的隐患，查找工作中的不安全因素，及时上报，提出整改措施，杜绝差错事故的发生;

11.坚持护士长夜查房，查房时认真查对病历、医嘱等情况，并落实到日志中，护士长夜查房中，每月进行质控检查一次，对于查找出来的问题进行分析原因，并通过护理安全月大检查，发现问题，及时纠正，并提出整改，不断提高护理质量，减少差错事故的发生。

三)加强了对的治疗和日常护理质量的控制

12.在日常工作中严格执行医嘱，做到准确、及时、安全、无误。坚持每日对治疗室、换药室及手术室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室、卧位病人多次进行了督导检查和跌倒检查，对危重患者采取了科室一人一针一管一巾一带等措施，保证了手术室护理工作的安全与有效。

13.加强一次性医疗用品及器材的管理，严格执行了一次性无菌注射器、输血、输液器、消毒用品一次性注射器、输液器的管理制度。

14.严格执行了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器、输液器、电话、计算机等用后处理制度)。

15.无菌棉球、无菌包等用后处理存放有记录。

16.手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

17.供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

四)加强院感监测

18.严格执行感染控制，保证护理安全。

19.严格执行了院感科质控检查项目，院感科每月对重点科室、急诊科室进行重点检查，发现问题及时处理，杜绝了漏检和重复检查。

20.加强院感控制管理，建立了院感质控小组，每月对科室和手术室的院感质控进行抽查和反馈。每周对科室的院感质量进行全面总结，发现问题及时处理，杜绝医院感染的流行。

21.严格执行了手卫生标准，无菌包内用了化学指示剂。

22.严格执行了院感科质控管理制度，无菌包内用了化学指示剂。

23.手术室严格执行了院感知识培训和考核，做到了有目标、有计划、有记录、有总结。

五)加强护

手术室自查存在问题(范文)：3

一)存在的问题

1、个别医师医德素质还有待进一步提高。

2、个别医师医术水平有待进一步提升。

3、个别医师医德观念有待进一步端正。

4、个别医师业务水平有待提高。

5、个别医师专业技术水平有待进一步加强。

6、个别人员对新知识的学习不够，缺少对新技术新知识的学习。

7、个别医师医德行为有待进一步端正。

二)整改措施

8、加强医德医风教育，加强医德医风教育，建立起良好的医德医风和医疗仪表，在与患者相处时要把病人当亲人，加强医德医风教育。

9、加大对病人的治疗和服务的投入，减少疾病的发生，减少因为不能及时发生而引起的不良反应，保持良好的医疗服务状态。

10、加强对患者的咨询服务，做到“让每一位患者满意”。

11、严格执行病人告知制度，提高病人的满意度，杜绝医疗事故的发生。

12、认真贯彻落实《病人选择医师法》，加强对住院病人的诊疗过程中所用药品和有关检查、治疗、用药等方面的知识培训，提高临床医生的综合业务水平。

13、加强对临床医师的基本知识的培训，提高临床医师对病例危重和疑难病例的诊治水平。

14、加强对新入院病人及危重和疑难病人的的随访指导工作。

15、坚决落实“四查七对”制度，做到有章可循，有法可依。

16、加强医师法律法规、规章制度、病历管理、医疗质量、医疗安全、医德医风教育，增强法制意识，规范医疗行为。

三)整改措施

17、加强医德医风教育学习，增强医师法律法规意识。

18、加强医患沟通技巧，提高医疗服务质量。

19、加强医疗事故防范和处理技巧的培训，提高处置能力，提高自身处置能力。

20、加强对医务人员的礼仪培训，提高医务人员的职业素养与素养。

21、严格执行病人的回访制度，提高患者对医疗服务的满意度，杜绝医疗事故的发生。

22、加强对患者的咨询服务，做到“让每一位患者满意”。

23、提高科研意识，加大科研力度，积累科研成果。

四)整改措施

24、加强对新入院病人的随访指导工作。

25、加强对手术病人的回访制度，提高手术病人满意度。

26、加强对病人的个人卫生和基础医疗服务工作的培训，提高手术病人的整体素质。

27、认真贯彻执行病人告知制度，提高病人的满意度。

28、加强基础理论及基础操作的培训学习，提高临床手术病人的整体素质。

29、加强业务学习，提高医务人员的业务水平。

30、加强危重病人的抢救能力培训，提高医务人员的抢救水平。

31、加强病例讨论和护理质量的培训。

五)整改措施

32、提高临床医师的业务水平。

33、加强危重病人的管理，提高医疗服务质量。

34、完善基础医疗制度，加强各项医疗质量的培训。

35、加大科室业务学习的力度，提高医务人员的业务水平。