医疗双方私了协议书（工伤私了协议书怎么写范本）

一、定义：

医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候，由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。

二、写法：

1、标题：医疗事故私了赔偿协议书

2、协议双方：

甲方（受害者）：

乙方（医疗机构）：

3、事实说明：

甲方于xx年xx月xx日在乙方诊所/医院/门诊部就诊，由乙方进行治疗，但是由于乙方医护人员失误，导致甲方受到损害。

4、赔偿金额：

乙方应承担由于其失误所导致的甲方的损害，乙方同意向甲方赔偿xx元（大写）。

5、双方同意：

双方均经协商一致，就上述事实事项及赔偿金额，双方达成如下协议：

一、乙方应当于xx日前向甲方支付赔偿金额，未支付者一概按每日xx元（大写）滞纳金加收。

二、甲方收到赔偿金额后，不得再提出有关责任方面的索赔要求。

三、本协议签订后即行生效，双方均不得撤销。

6、签字盖章：

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：

医疗协议书私了应包括的条款：

工伤赔偿协议书

甲方：

乙方：

丙方：

根据《中华共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，三方就乙方本案工伤事宜达成如下协议：

一、乙方因受到甲方工作环境中的工伤，有权向甲方申请工伤赔偿。

二、甲方应当按照《中华共和国劳动保险条例》以及有关法律规定将乙方的工伤赔偿金支付给乙方。

三、乙方承诺，在获得工伤赔偿金之后，工伤赔偿金将用于支付乙方的工伤治疗费用。

四、丙方保证，在乙方获得工伤赔偿金之前，将提供必要的资金支持给乙方，以保障乙方正常生活。

五、本协议自双方签字之日起生效，至乙方获得工伤赔偿金为止。

六、本协议一式三份，双方各执一份，丙方执一份，具有同等法律效力。

以上内容，双方已充分阅读并完全理解，自愿签署，具有极其约束力。

甲方（签章）：

乙方（签章）：

丙方（签章）：

签署日期：

医疗协议书私了注意事项：

双方私了协议书应该包括以下内容：

一、双方的基本情况：包括当事人的姓名、性别、出生日期、联系电话、地址等信息。

二、事故摘要：包括事故的发生时间、地点、原因及具体经过；

三、责任承担：双方应当明确谁来承担赔偿责任；

四、赔偿金额：根据事故原因、责任以及受害者的损失情况，明确赔偿金额；

五、赔偿方式：明确赔偿方式，双方可以约定现金赔偿或者其他形式赔偿；

六、履行方式：明确双方的赔偿履行方式，包括何时、何地履行；

七、其他约定：双方可以根据实际情况进行补充约定；

八、签字确认：双方当事人应当认真阅读并签字确认。

私了协议书范本示例

扩展说明：自愿私了协议书？