工伤认定复议申请书(工伤认定复议书当事人怎么写才有效)
工伤鉴定申请书应当规范化,包括申请人的基本情况,伤害原因,伤害症状,伤害时间及地点等内容。
一、申请人基本情况
1. 申请人姓名:
2. 性别:
3. 出生日期:
4. 身份证号码:
5. 单位名称:
6. 在单位任职时间:
二、伤害原因
1. 伤害发生原因:
2. 伤害发生时间:
3. 伤害发生地点:
三、伤害症状
1. 具体伤害症状:
2. 后续治疗情况:
四、其他补充
1. 其他相关信息:
附:申请人相关材料(包括身份证复印件、单位出具的工作证明文件等)
特此申请!
此致
XXXXXXX
书复议工伤申请认定应包括的条款:
工伤认定复议书应当包含以下内容:
1.申请人基本情况,包括姓名、住址、单位等信息;
2.申请理由,具体说明为什么要对原工伤认定提出复议;
3.申请的事实和证据,表明申请人的认定复议有理有据;
4.申请人的权利诉求,明确申请人的目的;
5.申请人的签名。
申请人应当确保上述内容的完整性和真实性,以保证复议书的有效性。
书复议工伤申请认定的注意事项:
工伤申请书应该包含以下内容:
一、申请人基本信息:姓名,性别,出生日期,身份证号码,职业,单位,通讯地址,。
二、工伤诊断:列出具体的工伤类别,并附上相关的诊断报告或病历。
三、工伤发生日期:准确描述工伤发生的时间和地点,不能有模糊不清之处。
四、工伤原因:明确描述工伤是如何发生的,如果有多个原因的,也要详细说明。
五、工伤后果:记录工伤所带来的后果,如残疾、失能等。
六、申请理由:清楚、明确地阐明为什么申请工伤赔偿。
七、证据材料:提供工伤发生前后的相关证据材料,像医疗、医院病历、工作证明等。
八、对申请的声明:对申请的真实性作出正式的声明,并在最后签字确认。
工伤认定行政复议申请范本示例
申请人:_________________
职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
身份证号码:_________________
用人单位:_________________
职业/工种/工作岗位:_________________
__________年__________月__________日受理________________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:
________________同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第__________项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起60日内向__________申请行政复议,或者向法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
注:本通知一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
扩展说明:吊销驾照复议申请书?
行政复议申请书格式:
申请人:姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为,向__________提出复议申请,要求__________!!
事实及理由:
此致(受理复议申请的行政)
申请人:
(签名或盖章)年月日附:
1、申请书副本__________份;
2、证据__________份。
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